慢性間質性腎炎

慢性腎炎的爭論:補不補蛋白

更新時間:2009-09-07 22:12:56 | fx_b4dd82b7

  慢性腎炎的臨床特征之一就是患者尿中有蛋白流失,尿蛋白定性試驗呈陽性,若進行尿蛋白定量實驗,可準確地測出患者每天從尿中失去蛋白的數量。特別是腎病綜合征患者,由于大量的蛋白從尿中流失,往往會誘發低蛋白血癥和嚴重的水腫。在這種情況下,患者往往會求助于食補,即進食大量的高蛋白食物,以求補充尿蛋白的流失。

  另一種飲食調理方法恰恰相反,可稱之為“丟蛋白,忌蛋白”,即當患者出現大量蛋白尿時,不但不能多吃高蛋白食物,而且還要反其道而行之,嚴格控制高蛋白食物的攝入量。

  大量的臨床實踐證明,采用“丟蛋白,忌蛋白”的飲食調理方法,對于控制尿蛋白的流失有明顯的效果,因此,這種飲食調理方法對于慢性腎病的臨床治療有積極意義。國內外相關動物實驗報告表明:低蛋白飲食有助于減少實驗動物尿蛋白的流失。

  同樣是蛋白從尿中流失,為什么采用補蛋白和忌蛋白的方法會有兩種不同的結果呢?我們知道,當血液流經腎時,腎小球基底膜將人體代謝所產生的廢物濾出而形成原尿,血液中的蛋白是大分子物質,正常情況下是不能通過腎小球基底膜進入尿中的。慢性腎炎時,腎小球基底膜上的間隙增大,通透性增加,才使大分子蛋白得以通過基底膜漏入尿中而形成蛋白尿。當進食大量高蛋白食物時,血液中游離蛋白濃度增加,單位時間內經過腎小球基底膜漏出的蛋白隨之增加,人體代謝產生的廢物增加,從而加重了腎臟的負擔,加劇了蛋白從尿中流失。同時,蛋白尿又是腎功能受損的一個標志,而大量蛋白質在體內代謝的產物不易排出,嚴重時會造成腎功能衰竭;反之,減少高蛋白食物的攝入,血中游離蛋白的濃度降低,單位時間內流過腎小球的蛋白隨之減少,代謝廢物減少,這就減輕了腎臟的負擔,尿蛋白也就會減少了。

  慢性腎病患者的腎臟好比一把漏底了的水壺,用添水的方法是解決不了問題的,添得多,漏得多。正確的方法是先把壺中的水倒掉,把壺底焊嚴實,再去添水就不會漏了。同樣的道理,低蛋白飲食可有效地減輕腎臟負擔,為慢性腎病的治療創造條件,治療效果就會更好更快。

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