慢性間質性腎炎

慢性腎小管間質性腎炎的臨床表現和診斷要點

更新時間:2012-03-12 22:16:46 | fx_6c8da1c1
      臨床表現
      本病多緩慢隱襲進展。患者常首先呈現腎小管功能障礙。近端腎小管重吸收功能障礙導致腎性糖尿。遠端腎小管濃縮功能障礙導致夜尿多,尿比重及滲透壓減低,腎小管性蛋白尿(低分子蛋白尿,其量〈0.5-1.5g/24h);腎小管酸化功能障礙導致腎小管性酸中毒。隨后也將出現腎小球功能損害,血肌酐逐漸增高及患者尿常規異常,一般僅有輕度異常,常為輕度蛋白尿,少量紅、白細胞及管型。直到進入尿毒癥。與腎損害同時常伴隨出現高血壓及貧血。 
      診斷要點
     1.慢性腎盂腎炎史或濫用鎮痛藥史;
     2.起病隱襲,多尿,夜尿,輕度蛋白尿;
     3.尿常規檢查,尿蛋白±-+,比重1.015以下,ph>6.5;
     4.尿蛋白定量≤1.5克/24小時,低分子蛋白尿;
     5.酚紅排泄試驗及濃縮稀釋試驗提示腎小管功能損害;
     6.尿溶菌酶及尿β2-微球蛋白增多。
     本病確診主要靠病理檢查,臨床疑診時應盡早進行腎穿刺。 

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