骨質疏松癥

骨質疏松藥物治療有何特點

更新時間:2012-08-06 10:41:17 | fx_0650e5e3

  骨質疏松的特征是是嚴重影響老年人生活質量的慢性疾病。在北美50歲以上的老年人中,婦女患病率約為25%,男性為12.5%。髖骨骨折的病例中有20%的死亡,而幸存者中近半數失去生活自理能力,每年死于骨質疏松骨折的婦女已經超過乳房癌和卵巢癌死亡人數的總和;中國城市50歲以上的老年婦女脊椎骨折發生率約為15%;骨質疏松是老年人胸腰椎壓縮性骨折的主要因素,防治任務艱巨。

  常用治療骨質疏松的藥物,主要著眼于鈣的代謝,影響骨蛋白質等因子代謝的藥物尚不多見,目前的按其對骨代謝生長的作用特點可分為三大類,即促進骨鈣形成藥、抑制骨鈣吸收藥、促進骨細胞形成藥。

  中醫對于骨質疏松多從腎虛角度入手,根據臨床癥狀辨證分型論治。對骨質疏松治療藥物經濟學也作了介紹,研究表明對大眾進行普及預防健康知識,遠比普查具有低的成本和高的社會效益。

  多項不計算隱性成本的研究表明,對于婦女激素替代治療是目前最經濟的治療方法,具有較佳成本-效益,該治療方法藥物選擇余地大,給藥途徑多。

  不適宜采用激素替代治療的則考慮雙膦酸鹽和降鈣素,每生命質量年的成本與預期骨折危險度緊密相關。當婦女骨脆性骨折危險度高時,采用阿侖膦酸鈉治療比其它防治措施更為可取。高血壓患者的鈣補充應在醫生藥師的指導下進行。羥乙磷酸鈉與噻嗪類利尿劑合用可有效降低骨折發生率。

  由于對骨質疏松產生的原因尚不清楚,理想的藥物仍未出現,目前研究藥物中,多數是抑制骨的吸收,而對骨質形成作用差,單一藥物無法取得理想療效的。

  防治研究國內外多集中于女性,而對于男性則研究較少,而且缺乏對比研究,雖然阿侖膦酸鈉試用于男性骨質疏松癥,尚未獲得批準。

  據報道他汀類藥物、半胱氨酸組織蛋白酶抑制劑、破骨細胞質子泵抑制劑、前列腺素抑制劑、甲狀旁腺激素類、生長激素類、胰島素樣生長因子i(igf-i)等有望獲得突破。總體來說,藥物對骨質疏松在預防和穩定上比恢復骨質量方面的作用要大,早期防治是首要的。

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